📅 この記事の情報は2026年4月時点のものです。最新情報は各自治体や厚生労働省のウェブサイトでご確認ください。
「何度も同じことを聞かれるのは仕方ないとしても、どうして怒ったり不安になったりするんだろう…」
そんなふうに感じたことはありませんか？
認知症の症状はひとつではなく、性質の違う2つの症状が重なって起きています。この記事では、「無理をしない介護」という視点から、中核症状とBPSD（行動・心理症状）を、できるだけやさしい言葉で解説します。
違いを知るだけで、介護のストレスは少し軽くなります。
中核症状とは？｜本人の努力ではどうにもならない部分
「さっき言ったことを覚えていない」「家の場所が分からなくなる」
こうした症状は、脳の細胞がダメージを受けることで起こる、直接的な変化です。（参考：厚生労働省「認知症施策推進大綱」）
主な中核症状
| 症状の種類 | どんな状態？ |
|---|---|
| 記憶障害 | 記憶が抜ける／新しいことを覚えにくい |
| 判断能力の障害 | 状況に合った判断が難しくなる |
| 見当識障害 | 時間や場所が分からなくなる（例：夜中に「朝だ」と思って準備を始める） |
| 実行機能障害 | 段取りよく行動できなくなる |
日常でよくある具体例
| 用語 | 具体的な場面 |
|---|---|
| 失行 | お箸の使い方がぎこちなくなる（手は動くのにやり方が分からない） |
| 失認 | リモコンの操作に迷う（目の前の物が何か正しく認識できない） |
| 失行（着衣） | 服を着る順番が分からなくなる |
💡 「できるはずのことが少しずつ難しくなる」のは、やる気の問題ではありません。脳の変化によってできなくなっているのです。
なぜ中核症状を理解することが大切なのか
介護をしていると、ついこう思ってしまいます。「なんで覚えていられないの？」「ちゃんと考えれば分かるでしょ？」
でも実際は、「できない」のではなく「脳の変化でできなくなっている」状態です。この理解があるだけで、責める気持ちが少し軽くなります。
BPSD（行動・心理症状）とは？｜関わり方で変わる部分
「急に怒り出す」「不安で落ち着かない」「夜中に何度も起きる」
こうした症状は、いくつかの要因が重なって起こるこころの反応です。以前は「周辺症状」と呼ばれていましたが、最近ではBPSDと呼ばれることが多くなっています。
主なBPSD（行動・心理症状）
| 症状 | どんな場面で起こりやすい？ |
|---|---|
| 怒りっぽくなる | できないことが続くとき、否定されたと感じたとき |
| 不安が強くなる | 環境が変わったとき、一人になったとき |
| 落ち着かなくなる（うろうろする） | 痛みや便秘があるとき、部屋が騒がしいとき |
| 不眠・昼夜逆転 | 日中の刺激が少ないとき、薬の影響など |
| 物盗られ妄想 | 物忘れが強い時期、不安感が高まっているとき |
BPSDが起こる仕組み
「もともとの性格・こだわり」
×「中核症状（記憶・判断の低下）」
×「環境・体調」
＝ BPSD
たとえば…
- きれい好きな方 → 物が見つからないだけで強い不安になる
- まじめな方 → できない自分にイライラしやすい
- 便秘や痛みがある → 落ち着かなくなる
- 部屋が暗い・うるさい → 不安が強くなる
💡 つまり、BPSDは「本人だけの問題」ではありません。環境や関わり方を少し変えるだけで、症状が落ち着くこともあります。
中核症状とBPSDの違いまとめ
| 項目 | 中核症状 | BPSD（行動・心理症状） |
|---|---|---|
| 原因 | 脳のダメージ | 環境・体調・関わり方 |
| 対応の方向性 | 変えることは難しい | 工夫することでやわらぐことがある |
| 介護者にできること | できない部分をさりげなく補う | 安心できる環境と関わりを整える |
📋 この2つを分けて考えることが、「無理をしない介護」のポイントです。
「どう対応すればいい？」｜無理をしない関わり方
「分かっていても、毎回対応するのはしんどい…」そう感じるのは自然なことです。だからこそ、頑張りすぎない関わり方が大切です。
① 中核症状には「補う」
メモやカレンダーを活用する、同じ説明を繰り返してもよいと割り切るなど、「できない部分をさりげなく補う」意識が助けになります。
💡大切なのは「すべてを介助しない」こと
たとえば、自分で着替える動作はできるけれど、見当識障害で「今の季節」が分からないというケース。 ここで服を全部着せてあげるのではなく、季節に合った服を準備して「起きたらこれを着てね」とメモを置いておくという方法があります。
- 直接的な介助：代わりに着せてあげる
- 間接的な介助：準備とメモで、本人が自分でできるように整える
💡グループホームで行っていたことを一つ
トイレの仕方はわかるけれど場所がわからない場合は、トイレまで誘導しトイレでは自分で排泄してもらうなど、できるところを自分でやってもらい、その場所まではこちらで誘導する。
というのも補うということです。
・直接的な介助：介助者が手を引いたり、横についたりしてトイレまで誘導する。
・間接的な介助：ドアに大きな「トイレ」の文字を貼ったり、夜間も廊下を明るくしたりして、本人が一人で迷わず行けるように「環境を整える」。
トイレへ行けるような環境づくりについては下のイラストを参考にしてみてください。
本人が「できること」までこちらでやってしまうと、かえって本人の能力を奪ってしまうこともあります。「できることは自分でしてもらえるように、一歩手前で工夫する」ことが、結果としてお互いの楽につながります。
記憶障害に対しては、「覚えてくれるはず」という期待を少し手放して、「また聞かれても大丈夫」と気持ちのハードルを下げるだけで、介護する側の消耗がずいぶん変わります。完璧に対応しようとしなくて大丈夫です。
② BPSDには「安心を優先する」
否定せず、話をいったん受け止めて、安心できる環境を整えることが基本です。「正す」より「安心させる」を優先しましょう。
具体例｜「物盗られ妄想」への対応
「財布がない！盗られた！」と言われたとき
❌「そんなことないでしょ！」← 否定すると不安・怒りが増す
⭕「一緒に探してみようか」← 気持ちを受け止めてから行動する
本人が見ていないところで、見つけやすい場所にそっと置いておくことも有効です。見つかったときも、「ほら、あったでしょ！」ではなく「あぁ、よかったね」と一緒に安心するひと言が大切です。犯人探しをしないことがポイントです。
よくある質問
それでもつらいときは、一人で抱え込まないでください
「分かっていても、毎日は無理…」それで大丈夫です。認知症の介護は、知識だけでは乗り切れません。頼ることも介護の一部です。
まず相談するなら「地域包括支援センター」
- 介護の相談が無料でできる
- 必要なサービスにつないでくれる
- ケアマネジャーの紹介もしてくれる
窓口に行かなくても、まずは電話一本で大丈夫です。「最近、親の様子が少し変なんです」この一言からでも、しっかり話を聞いてくれます。
→ 地域包括支援センターとは？介護初心者が最初に頼るべき相談窓口をわかりやすく解説（参考：厚生労働省「地域包括支援センターについて」）
まとめ｜分けて考えると、気持ちが楽になる
認知症の症状は、
- どうしようもない部分（中核症状）：脳のダメージによる変化。責めてもどうにもならない。
- 工夫できる部分（BPSD）：環境・関わり方で変わりうる。工夫の余地がある。
に分けて考えることができます。
これを知らないと、すべてをどうにかしようとして、できないことにイライラしてしまいます。でも理解できると、「ここは仕方ない」「ここは少し楽にできるかも」と考えられるようになります。
✅ 完璧に対応しようとしなくて大丈夫。今日から少しだけ、気持ちのハードルを下げてみてください。できた自分を、ぜひ少し褒めてあげてください。
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